수호천사 동양생명

치아보험금

1.보험금 청구서(회사양식)

• - 보험금 청구서, 고객거래확인서는 보험금 수익자가 작성하시기 바랍니다.
• - 타사 가입내역 및 병원확인 등을 위해 고객의 동의가 반드시 필요하므로 “개인 신용정보의 제공.활용에 대한 동의”란에 직접
  서명해 주시기 바랍니다

2.신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권, 외국인등록증 등)

3.보험수익자(보험금을 받는 자)의 통장사본

4.종피보험자, 종피자녀 사고 (가족관계 확인서류)

5.치수치료, 보존치료 보험금 청구

• - 진단서나 치과치료확인서(아래 내용이 기재되어야 합니다)
• 내원일 (초진일)
• 진단명, 한국표준질병분류번호
• 치료한 영구치의 위치(치아번호)
• 해당 영구치의 내원 당시의 치아상태 및 치료원인
• 치료 받은 치료의 종류(치료한 재료 포함)
• 치과치료 진단일 및 치료시작일, 치료(예정) 종료일
• - 치과진료기록 사본(원본대조필)

6.보철치료(틀니, 브릿지, 임플란트)

• - 진단서나 치과치료확인서 (아래 내용이 기재되어야 합니다)
• 내원일 (초진일)
• 진단명, 한국표준질병분류번호
• 해당 영구치의 내원 당시의 치아상태
• 발거한 영구치의 위치(치아번호)
• 영구치 발거진단일 및 발거일자
• 직접적인 영구치 발거원인
• 치료 받은 보철치료의 종류 및 시술일자, 치료(예정) 종료일
• - 치과진료기록 사본(원본대조필)
• - 영구치 발거 전후의 X-RAY사진, 또는 파노라마 사진 또는 이에 준하는 판독자료
* 상기 서류 이외에 보험금 심사로 필요할 경우 추가로 판독자료를 요청드릴 수 있습니다.

1.보험금 청구의 원인이 재해인 경우 다음중 한가지

• - 교통사고 : 교통사고 사실확인원 (경찰서, 손해보험사, 버스.화물공제조합)
• - 산업재해 : 산업재해처리내역서, 산재요양(최초)신청서
• - 군인사고 : 공무상병 인증서 + 공상확인서
• - 의료사고 분쟁 : 법원 판결문
• - 기타 사고사실확인 관계서류

2.종피보험자(배우자, 자녀) 급여금 청구의 경우 주피보험자(주된 보험대상자)와의 관계확인서류

• - (일반) 가족관계증명서, (일반) 혼인관계증명서(종피청구시) 택일 첨부

3.대리접수

• - 기본서류의 1~4항 및 대리접수자 신분증
• - 직계가족 신청 : (일반) 가족관계증명서 또는 주민등록등본 (관계확인서류)
• - 임의대리인 신청 : 수익자 인감증명서(본인 발급) 및 위임자(인감 날인)